Пневмонии и Бронхопневмонии. Бактериални и вирусни инфекции

Пневмонии. Възпалително заболяване на белите дробове, което се развива както в алвеолите, така е и интерстициума (между алвеолното пространство).

Класификация: Най-честа класификация е според причините: бактерии, вируси, гъбички, паразити.

Пневмококова пневмония (кропозна)

Причинява се от Streptococcus pneumonia. Инфекцията се разпространява по въздушно-капков път и чрез аспирация. Развива се след простудни, грипоподобни състояния. Болните получават внезапно втрисане, висока температура (40 градуса) и общо неразположение. Може да започне постепенно, ако преди това е имало простудно състояние. Получава се криза, поддържане на висока температура, бодежи в гърдите, задух, кашлица със отделяне на типичните за тази пневмония ръждиви храчки.

Симптоми от ССС – тахикардия, хипотомия, често се развива остра сърдечна недостатъчност.

Доказване:

Рентген – еднородно, хомогенно засенчване на цял белодробен дял
Кръв – повишени левкоцити и СУЕ
Много често усложнение е токсичния хепатит – изследват се билирубин, АСАТ и АЛАТ

Лечение: Хигиенно-диетичен режим и антибиотично лечение. Основния медикамент за пневмококова пневмония е ПЕНИЦИЛИН. Задължително венозно на 6 часа. Лечението продължава 10-15 дни, или по-точно до пълно нормализиране на рентгеновата находка, температура и физикална находка.

Симптоматично лечение – секретолитици, антиперитици, аналгетици, при задух кислородно лечение.

Стафилококова пневмония

Обикновено тя се среща след грипни епидемии, тоест явява се усложнение на грипната пневмония и е най-често срещаната ВБИ. Причинява се от Staphylococcus aureus.

Клинична картина. Висока температура, гнойни храчки и богата физикална находка – сухи и влажни хрипове. Рентгенова диагноза – установяват се данни за петнисти засенчвания най-често двустранно. Тази пневмония протича често с тежки усложнения за белите дробове,. Тя абсцедира (гнойни инфилтрати), сепсис (полиорганно възпаление на органи). Най-често използваните антибиотици е от групата на цефалоспорините или полусинтетичните пеницилини.

Грам отрицателни пневмонии

Причиняват се най-често от:

1. E. Coli

2. Klepsiella

3. Proteus

Обикновено тези пневмонии засягат предимно възрастните хора, алкохолици, наркомани.

Клинична картина. Остра и хронична форма, висока температура, гнойно жълтозелени храчки, задух, бодежи в гърдите. Остро протичане – рентгеново масивно засенчване на цял белодробен дял. Хронична пневмония – наподобява на туберкулоза, множество кухинни сенки.

Лечение – от групата на аминоглюкозиди (гентамицин)

Вирусни пневмонии

Най-често се засяга интерстициума. Обикновено започва като чиста вирусна пневмония и се развива до бактериална. В интерстициума се натрупва оток, ексудат и лимфоцити. Обикновено протича мълниеносно – висока температура, бързо развитие на сърдечна недостатъчност, интоксикация, шок.

Лечение. Симптоматично, хигиенно-диетичен режим

Рекециозна пневмония (ку-треска)

Зооноза – източник на заболяването са животните. Инкубационният период е 30 дни.

Клинична картина – висока температура (40 градуса), силно фронтално главоболие, световъртеж, болки в очните ябълки.

Микоплазмена пневмония

Най-често засяга ученици, студенти, войници. Предава се по въздушно капков път.

Клинична картина. Може да протече и само като фарингит. Много често протича като отит със субфебрилна температура, суха кашлица с последващо развитие на пневмония.