Хемостаза. Фактори на кръвосъсирването. Обща схема на кръвосъсирването

Кръвоспиране – поредица от физиологични процеси и механизми с определена последователност, които от една страна преустановяват кръвозагубата от наранена телесна повърхност, кухини и съдове, а от друга – осигурява течното състояние на кръвта и нормалното поддържане на кръвообращението.

 

Четири основни компонента осъществяващи процесите на хемостазата:

  • Кръвоносни съдове:

         – анатомична структура

         – функционално състояние

         – фактори на съдовата стена

  • Тромбоцитен брой и функции
  • Протеини на кръвосъсирващата система
  • Протеини на фибринолитичната система

 

Динамично равновесие между тях се модулира от участието на определени активатори и имхибитори.

Съвкупността от всички процеси механизми на хемостазата може условно да се раздели в 5 фази:

  • съдова фаза (времетраене 2 до 5 сек.)
  • тромбоцитна фаза (3 до 10 сек.)
  • плазмена фаза (30 до 120 сек.)
  • фибринолиза (6 до 48 часа)
  • възстановителна фаза (10-60 дни)

 

Участие на съдовата стена в хемостазата

При механично нарушаване на целостта на съдовата стена настъпва съдов спазъм, усилен и рефлекторно от болката (намалява кръвотока). Вазоконстрикцията се засилва от отделящия се от тромбоцитите адреналин, а впоследствие и ф.6 (серотин) и тромбоксан. Съдовия спазъм е наличният отговор при увреждане на артериални съдове. При капилярно кръвотечение е основен механизъм.

 

Роля на ендотела на съдовата стена

Намира се в директен контакт с кръвния ток. Поддържа нормалния кръвоток посредством пасивна и активно тромбо резистентност (неполепване на тромбоцити към съдовата стена). Синтезира ендотелен релаксиращ фактор (азотист оксид) и простациклин (PGl2 – вазодилатация и инхибиране на тромбоцитна агрегация.

Освобождаване на тъканен фактор (ф.III).

Здравият ендотел препятства образуване на тромбоцити, но субендотелът представлява силно тромбогенна зона (атеросклеротични, възпалително, травматични процеси – до тромбоза)

 

Участие на тромбоцитите в хемостазата

Основни функции на тромбоцитите:

  • Поддържане на капилярната цялост (увредената повърхност се покрива с тромбоцити)
  • Доставяне на вазоактивни амини
  • Доставяне на протеини оказващи въздействие върху кръвосъсирването (тромбоцитен ф.3, ф.4)
  • Стабилизиране на тромбоцитния тромб
  • Участие във възстановяването на увредената съдова стена.

 

При активиране на тромбоцитите последват основни физиологични отговора:

  1. Адхезия – залавяне, прилепване на тромбоцитите към увредения съдов ендотел или друга чужда повърхност
  2. Контрахиране на активираните тромбоцити и промяна в тяхната форма – издути, вретеновидни, сферични с дълги псевдоподи
  3. Реакция на освобождаване на вътреклетъчни компоненти
  4.  Агрегация на тромбоцитите

 

Участие на плазмата в хемостазата

Посредством циркулиращи протеини и калциеви йони:

  • Фактори на кръвосъсирването

          – външна система – ф.III, ф.IV

          – вътрешна система – ф. XII, в. м. к. прекаликреин ф.XI, ф.IX, ф.VIII

          – общ път – ф.Х, ф.V, ф.II, ф.I, ф.III

  • Фактори на фибринолизата
  • Фактори на контролните механизми (инхибитори)

Основни фактори на кръвосъсирването:

фактори на кръвосъсирването

Кръвосъсирването като комплексна система има 2 ключови фази:

  • Образуване на активен фактор Х (ф. Х-а)
  • Образуване на тромбин (чрез превръщане на протромбина под действието на тромбопластин)
  • Образуване на фибрин (от фибриногена под действието на тромбина)

 

Първа фаза – образуване не ф.Х-а може да се осъществи по 2 пътя:

Вътрешен – в него участват само фактори намиращи се в кръвта – ф.XII, ВМК, прекаликреин XI, IX, VIII, ф.3

Външен – осъществява се с участието на ф.III, ф.VII

Share Button
Обновено на: 17/02/2015 — 15:29

Вашият коментар

Вашият имейл адрес няма да бъде публикуван. Задължителните полета са отбелязани с *

Проверка за спам * Time limit is exhausted. Please reload CAPTCHA.

Любопитко © 2010 - 2015 Всички права запазени! Frontier Theme